Fråga doktorn

Ställ dina frågor om glaukom till ögonläkaren Marcelo Ayala, så svarar han så fort som möjligt. MD, docent Marcelo Ayala arbetar som ögonläkare vid Skaraborgs Sjukhus i Skövde och forskar om glaukom.

Din fråga publiceras här med ett svar och ibland kan din text behövas redigeras. Får du inget svar har ”Fråga Doktorn” sorterat bort frågan för att den tidigare besvarats eller att den inte gäller glaukom.

Ställ din fråga här

Laserbehandling vid glaukom
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Finns det några biverkningar efter laserbehandling mot glaukom?

Svar:

Väldigt få biverkningar när man behandlar med Selektiv Laser Trabekuloplastik (SLT). Ibland kan man bli ljuskänslig eller få inflammation i främre kammaren men detta försvinner av sig självt. Jag tycker att laserbehandling borde erbjudas oftare än vad man gör.

Operation vid glaukom?
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Har nyligen fått diagnosen. Jag tar ögondroppar var varje kväll. Om trycket ej går ned, kan man då operera?

Svar:

Man kan prova med andra droppar eller laser innan man fattar beslutet om operation men varje fall måste bedömas individuellt.

Antidepressiva mediciner och glaukom
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Jag har fått diagnosen trångvinkelglaukom. Jag äter även samtidigt antidepressiv medicin (Citolapram). Jag har nu hört att antidepressiv medicin kan förvärra trångvinkelglaukom. Hur ställer du dig till det?

Svar:

Jag skulle behandla trångvinkeln med laser (eller operation) så att du inte får en trångvinkelattack. Ett annat alternativ är att kolla med psykiatern om andra mediciner.

Hur lång tid det tar för Timosan att sluta verka?
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Hej! Om man slutar med Timosan ögondroppar som tas en gång per dag – ungefär hur lång tid tar det innan Timosan går ur kroppen och trycket går upp till samma som det var innan jag började med Timosan?

Svar:

Man säger att Timosan tar kring 3-4 veckor innan effekten är helt borta.

Körförbud
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Om ögonläkaren har sagt att Du inte skall köra bil längre, innebär detta ett förbud eller är det en rekommendation att inte köra. Borde inte körkortet ”indragas” om det är ett förbud?

Svar:

Nej, det är ingen rekommendation, det är ett förbud. Lagen säger att om läkaren uppfattar att patienten kommer att följa det muntliga förbudet så behöver man inte meddela Trafikverket om körkortet. Vi ska dessutom registrera det i patientens journal. Det vill säga att muntligt förbud gäller.

Hur fort försvinner effekten av Latanaprost?
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Jag medicinerar med Latanaprost sedan 3,5 år p.g.a. okulär hypertension. Har normalt synfält och inga ögonbottenförändringar. Har hereditet för glaukom. Jag tar ögondropparna noga varje kväll, men det har hänt någon gång att jag har varit utan i några dagar eller upp till en vecka. Gissar att det är ofarligt eftersom processen är långsam. Hur fort stiger trycket vid ett ev. uppehåll? (Jag förstår att det skall undvikas, men ställer ändå dessa frågor.)

Svar:

Mycket bra fråga. I så fall, får man ta ögondropparna nästa kväll igen. Hur fort effekten försvinner är olika för olika preparat. För Latanaprost säger man att effekten försvinner efter 4-6 veckor.

Behandling vid glaukom
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Om man fått alla ögondroppar som enligt läkaren finns att tillgå och trycket ändå är högt! Vilka olika former av kirurgiska/laserbehandlingar eller alternativa behandlingar finns?

Svar:

Svårt att säga om patienten behöver laser eller operation. Det måste bedömas från fall till fall. Laserbehandlingen är en lätt och rätt så komplikationsfri behandling.

Remiss till syncentralen?
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Min mor har synfältsbortfall. I våras såg hon 22 % på ena ögat och 11% på det andra och nu har det försämrats till 11 respektive 4%. Hon har inte fått remiss till syncentral eller liknande. Vilken hjälp kan hon få?

Svar:

Det är viktigt att läkaren skriver remiss till syncentralen. Patienten behöver hjälpmedel. Personalen på syncentralen är mycket kunnig för att hjälpa patienter som lider av ett synhandikapp.

Mediciner vid trångvinkelglaukom
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Jag ska börja äta ”Cymbalta”. Jag har behandlats mot trångvinkelglaukom. Jag ska gå på tryckmätning 2 ggr per vecka första månaden och sen ska detta glesas ut. Kan de här tryckmätningarna hinna uppfatta att glaukom är på väg? Stora pupiller ingår i biverkningarna.

Svar:

Om du har behandlats mot trångvinkelglaukom behöver du inte vara orolig att utveckla glaukomet på grund av medicinen.

Hur mycket trycket ändrar sig?
Publicerat 2019-04-09
Fråga:

Har läst igenom de flesta frågor och svar, mycket intressant. Min fråga är hur mycket kan trycket ändras under dagen? För knappt ett år sedan hade jag 25 och nu har jag 21. Kan trycket variera så mycket som 5 steg ner eller 5 högre under dagen? I så fall kan ju läkaren missa nära trycket är högt.

Svar:

Absolut, trycket varierar mycket, dessutom hur mycket detta händer är också olika hos olika personer. Trycket kan variera på samma dag och kan variera i olika dagar. Olika apparater kan också ge en variation av trycket. Det är viktigt att kontrollera trycket vid flera tillfällen.

Ginkgo Biloba som behandling vid glaukom
Publicerat 2018-04-03
Fråga:

Jag läste om normaltrycksglaukom (NTG) i följande artikel:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3283204/?log$=activity och undrar varför information om Ginkgo Biloba inte nått mig via ögonsjukvården. Jag har NTG själv och har endast rekommenderats Timosan för det. Eftersom Ginkgo Biloba anses ha positiv effekt, tycker jag att patienter som har svårt att själva söka information borde få veta om det. Har jag missuppfattat något?

Svar:

Nej, du har inte missuppfattat, man kan behandla NTG med Ginkgo Biloba som en extra behandling. Det vill säga den ersätter inte den trycksänkande behandlingen som fortfarande är den enda erkända behandling. Jag känner artikelförfattarna, bland andra Prof. Flammer som jobbar i Basel, Schweiz. Gingko Biloba har också en del biverkningar som det står om i artikeln. Man ska alltid samråda med sin behandlande ögonläkare för att veta vilket behandlingsalternativ är bäst.

Ska ögat tas bort?
Publicerat 2018-04-03
Fråga:

Opererades för glaukom sista gången 1995. Ögat ”gick sönder” och har varit blint sedan dess. Trycket var högt. När min glaukomläkare gick i pension fick jag en ögonläkare på annan klinik. Jag droppar tätt med Pilokarpin. Nu känns det åter hårt och gör ont, trots extra droppar och Alvedon. Bör ögat tas bort?

Svar:

Är man blind på grund av glaukom ser jag inte någon stor anledning att behandla. Ibland vill man göra det för att hålla trycket nere och får mindre värk, men jag har haft många patienter med höga tryck utan besvär. I ditt fall, verkar som trots behandlingen trycket ligger högt och gör ont på ett blint öga. Jag rekommenderar att göra en så kallad evisceration, det vill säga att man ”rensar” ögat och sedan kan man använda en protes.

Tryckets variation över dygnet
Publicerat 2018-04-03
Fråga:

Hur förändras trycket i ögat över dygnets tjugofyra timmar? Vad beror det på att trycket varierar och hur mycket kan det variera ifrån mitt eget ”högstavärde” till mitt ”lägstavärde”? När på dygnet är det som högst respektive lägst?

Svar:

Trycket varierar olika hos olika individer. Vanligtvis är ögontrycket som högst på morgonen innan man kommer upp ur sängen. Ögontrycksvariation beror på olika faktorer som gravitation, kammarvätskeproduktion, avflöde, m m.

Missfärgad hud vid glaukombehandling
Publicerat 2018-04-03
Fråga:

Jag har glaukom i båda ögonen. Droppar Taflotan på kvällen och Timosan på morgonen sedan 6-7 år. Missfärgad hud, rödbrun, på ögonlock och runt ögonen. Kan detta motverkas eller gå att få bort? Fått rekommenderat kräm Elidel för missfärgningarna men skräms av beskrivna biverkningar. Tacksam för råd.

Svar:

I ditt fall beror missfärgningen på Taflotan som är en vanlig biverkning. Tyvärr finns det inte så mycket man kan göra för att ta bort missfärgningen. Tror inte att Elidel kommer att hjälpa dig, dessutom ska Elidel användas med stor försiktighet runt ögonen.

Kost och ögontrycket
Publicerat 2018-04-03
Fråga:

Jag har förhöjt tryck i båda ögonen och har precis börjat ta droppar varje kväll. Min fråga är om det är något annat jag kan göra för att få ner trycket i ögonen? Till exempel när det gäller kost, motion och levnadsvanor? Är kaffe dåligt eller bra för högt tryck i ögonen?

Svar:

Det är alltid bra med varierad kost, däremot finns det inga studier som har påvisat ett samband mellan kost och ögontrycket. Det finns några studier som hittade ett svagt samband mellan kaffe och ögontrycket, där kaffet höjde ögontrycket. Tyvärr mindre studier.

Glaukompatienter föda med kejsarsnitt?
Publicerat 2018-04-02
Fråga:

Jag har närsynthet (myopi): ett öga -10, andra -11. Ett par månader tillbaka var jag hos ögonläkare, som sa att jag har primär öppenvinkelglaukom. Jag är gravid och undrar om jag kan föda själv eller måste föda genom kejsarsnitt?

Svar:

Du kan mycket väl föda på vanligt sätt. Jag vet att i många länder rekommenderas att gravida som är närsynta med glaukom ska föda med kejsarsnitt, men vi har inte sådan rekommendationer i Sverige.

Glaukom och minnesförlust
Publicerat 2018-04-02
Fråga:

På nätet finns en hel del skrivet om kopplingen mellan glaukom och minnesförlust. Skulle vilja höra vad som egentligen är den gängse uppfattningen om detta. Kan man få minnesproblem av glaukom?

Svar:

Tyvärr saknas det underlag för att se en koppling mellan glaukom och minnesförlust, även liknande gäller för kopplingen mellan glaukom och demens. Sådana studier är mycket svåra att genomföra eftersom minnesförlust är en normal del av åldrande och svårt att veta om den beror på glaukom eller andra faktorer (blodcirkulation, mm).

Kan optikern behandla glaukom?
Publicerat 2018-04-02
Fråga:

Kan en optiker avgöra om man behöver droppar mot glaukom?

Svar:

Nej, glaukom är en klinisk diagnos som bara en tränad ögonläkare kan fastställa. Det är läkarens ansvar att se hur glaukomet ska behandlas.

Glaukomprogress
Publicerat 2018-04-02
Fråga:

Hej, jag fick diagnosen glaukom för 3 år sedan på båda ögonen, genom en synundersökning då trycket I det högra var over 30 mmHg. Nu har synen radikalt försämrats på det ögat. Min fråga är hur länge kommer jag att se?

Svar:

Svårt att svara på frågan, det beror mycket på hur mycket av synfält har du kvar och hur pass snabbt sjukdomen försämras.

C-vitamin vid glaukom
Publicerat 2018-02-05
Fråga:

Jag har normaltrycksglaukom. Läser om olika kostråd och det står att C-vitaminer kan sänka trycket i ögat. Finns det något belägg för det? Några andra kostråd?

Svar:

Nej, det finns inga studier som kan ge stöd för att C-vitamin kan sänka ögontrycket. Vi rekommenderar varierad kost. Det finns antioxidanter i bland annat i grönsaker, olika typer av matolja, blåbär, m m.

Jämföra klinikerna
Publicerat 2018-02-05
Fråga:

Var kan jag jämföra ögonklinikernas kvalitet på operationer där en shunt sätts in i ögat för att sänka trycket? Jag är intresserad av både privata och offentligägda.

Svar:

Tyvärr finns det inget register som täcker sådana operationer och inte heller om resultat eller komplikationer.

Försämrat synfält
Publicerat 2018-02-05
Fråga:

Jag har lågt tryck (14) men synfältet blir sämre och sämre ändå, på bara fyra månader så har synfältet gått från 44% till 23%, är det vanligt ?

Svar:

Nej, det är inte vanligt. I ditt fall skulle jag upprepa synfältet. Om synfältet visar det sig en sådan kraftig försämring, får man utreda vidare. Det finns andra orsaker till synfältsförsämringen förutom glaukom.

Laserbehandling
Publicerat 2018-02-05
Fråga:

Har fått diagnosen glaukom med tryck 25 på båda ögonen. Undrar om man kan laserbehandling som första åtgärd? Har hört att om detta lyckas kan jag slippa droppar. Kan det vara farligt att börja med laser?

Svar:

Laserbehandling (SLT) kan användas som första åtgärd. Om man lyckas med SLT behöver du inte ha droppar. Laserbehandlingen (SLT) har väldigt få komplikationer.

Kinesisk medicin vid glaukom
Publicerat 2018-02-05
Fråga:

Jag har glaukomdiagnos på mitt högeröga med bland annat begränsat synfält som följd av detta. Det synfält som är kvar är dessutom svårt att få kvalitativ skärpa på. Använder mig i andra medicinska sammanhang av den kinesiska medicinens filosofi och behandlingsmetoder. Min fråga är: Levern har ju i den kinesiska medicinen en omfattande funktion bland annat i relation till ögat ”levern kommunicerar med ögonen, genom att förse ögonen med blod, den bevattnar också ögonen”. Finns det forskning kring hur leverns funktion påverkar till exempel glaukomproblematiken?

Svar:

Tyvärr kan jag inte ge något svar på frågan eftersom jag saknar kunskap om kinesisk medicin. Som jag vet finns inte någon pågående forskning om hur leverfunktion kan påverka glaukom.